Les fractures de l'angle de la mâchoire du bas et de la symphyse (milieu) nécessitent toujours une opération pour permettre la consolidation dans de bonnes conditions, c'est-à-dire avec les dents en face, comme avant le coup ou le choc.
On passe à l'intérieur de la bouche, pas de cicatrice visible. Plaques en titane bien tolérées qu'on n'a pas besoin de retirer par la suite. Les fils sont résorbables.
Antibiotiques et manger mou 6 semaines.
Ces fractures ne doivent surtout pas être bloquées sinon elles s'ankylosent.
Toujours manger mou pendant 6 semaines pour permettre la consolidation en bonne position.
Les interventions sont réservées aux cas où les dents sont décalées par rapport à avant.
Parfois des élastiques entre les deux mâchoires peuvent suffire.
Petite cicatrice discrète dans le cou pour aller mettre deux plaques au niveau de la fracture.
Les fractures de la mâchoire du haut, maxillaire supérieur, seront opérées s'il existe un déplacement des structures osseuses.
Par exemple troubles de l'articulé dentaire (les dents ne se touchent pas comme avant).
Ou enfoncement des pommettes.
La chirurgie sous anesthésie générale doit rendre la fonction et l'esthétique, c'est-à-dire permettre de remanger correctement et d'avoir un visage symétrique.
Les fractures du plancher de l'orbite doivent être opérées dans deux cas seulement.
S'il existe une diplopie qui persiste une semaine, souvent une vision double dans le regard vers le haut.
Si la fracture recouvre plus de la moitié de la surface du plancher et risque d'entrainer l'impression d'un œil creux.
ET EN URGENCE SI LES MUSCLES OCULOMOTEURS SONT INCARCERES DANS LA FRACTURE
Il s'agit des fractures des os du nez.
Elles peuvent et doivent être opérées en urgence, dans les 10 jours suivant le traumatisme, s'il existe une déformation persistante après la disparition du gonflement.
Cela permet de réduire la fracture sous anesthésie générale et peut permettre d'éviter une vraie opération quelques mois plus tard appelée rhinoplastie.
Il s'agit des fractures de la cloison et peuvent entrainer une gêne à la respiration.
Elles ne peuvent et ne doivent pas être opérées en urgence car cela entrainerait d'autres lésions sur la cloison que l'on doit laisser cicatriser.
Les opérations ont lieu au moins 6 mois après si besoin : pour faire respirer par le nez comme avant. C'est une septoplastie.
Consultations Centre de Chirurgie maxillo-faciale
« le visage et les mâchoires »
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